ATENCIÓN DOMICILIARIA ENFERMERÍA

Tomado de: http://www.enfermeriadeciudadreal.es/materiales/TEMA_25.pdf

Concepto:

• Formar parte de la reforma de Formar parte de la reforma de atención primaria n primaria 
• Acercar la sanidad al domicilio del Acercar la sanidad al domicilio del usuario o la familia, d usuario o la familia, dándole cuidados ndole cuidados integrales seg integrales según su entorno.

Objetivos 

• Investigador 
• Asistencial 
• Educación sanitaria 
• Visita domiciliaria mixta 
• Tipos 
• Demanda: aviso, algo concreto y puntual
• Programada: recogida de datos, seguimiento de patologías, as, para captación de personas que deben tener asistencia y no acuden por estar enfermos. Todo bajo previa citación
• Equipamiento: dependerá del objetivo de la visita 
• Duración :máximo 25 minutos 
• Pasos: dependerá del objetivo previsto 
• Información al equipo: si son difíciles de asumir o interpretar

Etapas 

• Planificación de la visita 
• Objetivo (puede modificarse en el tiempo) 
• Actividades a realizar (flexibilidad, adaptabilidad) 
• 2. Introducción a la familia
• Confianza
• 3. Desarrollo de la visita; 
• Característica de cada familia stica de cada familia 
• Localizar problemas y necesidades

3.1 Funciones del Desarrollo de la visita

• Realizar actividades 
• Enseñar actividades
• Informar y orientar 
• Enseñar al cuidador ar al cuidador 
• Recogida de datos 
• Refuerzo a la familia 
• Promoción y prevención de la salud

4.Registro de la actividad

• Cambios de una visita a otra 
• Continuidad en los cuidados del enfermo por los distintos profesionales que intervienen en cada  caso 
• Cuidado integral
• Menor gasto sanitario
• Coordinación entre A P. especializada y servicios sociales 
• Principios generales de los servicios sociales 
• Universalidad (todas las personas o grupos) 
• Normalización (todas las personas o grupos sigan sistemas de vida dentro de la mayor normalidad posible) 
• Racionalidad (criterios de planificación y coordinación) 
• Descentralización (mayor cercanía a personas o grupos) 
• Participación (individuos o grupos participan en gestión planificación y control de bienes sociales)

Servicios sociales para la tercera edad tercera edad 

• Tienen distintos recursos sociales
• 1. Centros: residencias geriátricas, centros de día, centros de rehabilitación
• 2. Comedores públicos 
• 3. Asociaciones

Prestaciones para la tercera edad

• 1. Ayudas a domicilio 
• 2. Ayudas individuales, estatales y autonómicas 
• 3. Ayuda a instituciones sin animo de lucro
• 4. Turno de vacaciones 
• 5. Otros beneficios

Funciones; En Centros de Salud

• 1. Programas 
• Atención al anciano
• Inmovilizados
• Terminales 
• 2. Valoración de los usuarios en programas: Física, mental, funcional, social.  
• 3. Objetivos según valoración 
• Diagnósticos  (médicos, físicos, sociales y mentales) 
• Situar al anciano en el medio más conveniente

Eficacia de los programas 

• 1. Menor estancia hospitalaria 
• 2. Menos ingresos 
• 3. Mejoría a los 6 meses del ingreso 
• 4 Reducción de la mortalidad el  primer año 
• 5 Ahorrar gasto sanitario

Albergues y centros de acogida 

• Son centros que tienen como finalidad primera prestar alojamiento a personas en situación de necesidad
• menores 
• mujeres 
• de carácter polivalente

Enfermería como coordinadora de recursos 

• accesibilidad (geográfica, económica, cultural y legal) 
• coordinación (entre los servicios los servicios públicos, del subsector estatal con los servicios de la seguridad social y con el sector privado)

Programas específicos de atención domiciliaria

• Concepto de programa de salud:  Es un conjunto de actuaciones que tienen como meta la consecución de unos objetivos de salud concretos y definidos con antelación, en una determinada población y con la realización de una evaluación en un tiempo concreto.

Gestión por procesos y de casos 

• En cualquier empresa de  producción se trabaja por este sistema, buscando  la ” gestión de calidad total”, que se  sustenta en la  búsqueda de la  satisfacción de los usuarios,  la implicación activa de los  profesionales, y las estrategias dirigidas a  la mejora continua en las actividades que se realizan.
• La gestión por procesos seria un  sistema de trabajo enfocado a perseguir la mejora continua del funcionamiento de las actividades de una organización, mediante: 
• la identificación, 
• la selección, 
• la descripción, 
• la documentación y 
• la mejora de estos procesos
• Conceptos básicos 
• Proceso: conjunto de recursos y actividades  interrelacionadas que transforman elementos de entrada y de salida
• La actividad tiene un propósito claro 
• La actividad contiene entradas y salidas, se pueden identificar clientes, proveedores y producto final 
• La actividad puede ser estabilizada mediante la aplicación de la metodología de gestión por procesos
• Se puede asignar la responsabilidad del  proceso a una persona
• Procesos clave: inciden de manera significativa en los objetivos estratégicos y son críticos para el éxito del negocio 
• Sistema: estructura organizativa, procedimientos, procesos y recursos necesarios para implantar una gestión determinada
• Procedimiento: forma especifica de llevar a cabo una actividad 
• Indicador: Es un dato que ayuda a medir objetivamente la evolución de un proceso o de una actividad
• Metodología 
• Identificar los procesos (el mayor problema)
• Determinar su secuencia 
• Establecer cada uno de los procesos y su gestión 
• Implantación de los procesos como se  han establecido 
• Seguimiento, medida y análisis 
• Mejora continua de los procesos
• Para que esta manera de gestionar funcione es necesario: 
• Apoyo de la  dirección 
• Elección adecuada del responsable 
• Delegación de autoridad en el equipo 
• Proporcionar los suficientes recursos 
• Dar la formación a los empleados en gestión por procesos 
• Establecer y mantener un sistema de información eficaz 
• Establecer objetivos claramente entendibles y  medibles 
• Revisión periódica
• La gestión por procesos en el ámbito de la salud
• Enfoque centrado en el usuario 
• Implicación de los profesionales 
• Sustento en la mejor practica clínica a través de Guías de Practicas y Desarrollo de de vías clínicas 
• Desarrollo de un sistema de información integrado 
• Continuidad de la atención
• Principios básicos 
• Centrar las actuaciones en el usuario 
• Implicar a los profesionales en la gestion por procesos 
• Practica clínica adecuada 
• Sistema de información integrado 
• La continuidad de la asistencia
• Diseño de procesos asistenciales en un sistema sanitario 
• Un proceso se puede definir de varias formas, pero todas tienen el mismo concepto subyacente: un conjunto de actividades destinadas a generar valor a valor añadido sobre las entradas para conseguir  un resultado que satisfaga plenamente los requerimientos del paciente
• Clases de procesos 
• Estratégicos: adecuan la organización de las necesidades y expectativas de los usuarios 
• Operativos: aquellos que están en contacto directo con el usuario. Todos los procesos clínicos-asistenciales
• Soporte: generan los recursos para los demás procesos
• Representación grafica de los procesos 
• Representación esquemática de los  procesos 
• Sirven para: 
• Visualizar globalmente el proceso 
• Identificar rápidamente funciones, responsabilidades y competencias de los participantes 
• Identificar puntos donde se puede medir la efectividad y eficiencia del proceso
• Clases de representaciones gráficas
• Metodología IDEF 
• Diagrama de procesos 
• Flujograma

Guías de practica clínica 

• Recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria mas adecuada
• Gestión de casos 
• Es una metodología de trabajo que se aplica individualmente a cada caso 
• Mapa de cuidados 
• Son planes abiertos que permiten individualizar los cuidados según las necesidades de cada paciente